BLACK
CUADRO DE BENEFICIOS
COBERTURA TERRITORIAL
MUNDIAL
Máximo Vitalicio
Máximo Vitalicio por cada asegurado
L. 3,000,000.00
Máximo Vitalicio se reduce al 50% al cumplimiento de los 65 años
L. 1,500,000.00
Máximo Vitalicio se reduce al 50% para SIDA/VIH y sus complicaciones
L. 1,500,000.00
Deducibles
Deducible Año Calendario Dentro de C.A (Máximo 3 por familia)
L. 2,000.00
Con traslado de deducible los tres últimos meses del año (Octubre, Noviembre y Diciembre)
Deducible Año Calendario Fuera de C.A
$400.00
Porcentaje de Reembolso y Coaseguro
Dentro de Centro América
80%
Fuera de Centro América
75%
Coaseguro
Coaseguro dentro de Centroamérica
20%
Coaseguro fuera de Centroamérica
25%
Limite de Coaseguro dentro de C.A (L.50,000.00)
a) Con internamiento en un hospital: 20% de los primeros L.250,000.00 de gastos elegibles incurridos por persona asegurada o de los primeros L.750,000.00 de gastos elegibles incurridos por núcleo familiar asegurado y el 100% de los gastos elegibles subsiguientes.
b) Sin internamiento en un hospital: 80% de los gastos elegibles incurridos
Límite Máximo por Cuarto y Alimentos
Dentro de Centro América
L. 2,000.00
Fuera de Centro América
$350.00
Control de Niño Sano
Cubierto hasta el cumplimiento de los
12 años de edad
Maternidad
Con un período de espera de 10 meses
Cubierto como cualquier otra incapacidad
Beneficios Adicionales (Se aplica deducible y Coaseguro)
Gastos fúnebres para titular
L. 40,000.00
Gastos fúnebres para dependientes
L. 35,000.00
Gastos de recién nacido sano (sala cuna, pediatra) hasta el máximo
L. 10,000.00
Transplante de Órganos
L. 350,000.00
Enfermedad congénita del recién nacido y/o enfermedad al momento de nacer, hasta el máximo de
Hasta el Máximo Vitalicio
Gastos por atención siquiátrica por accidente en un hospital a condición que el paciente se encuentre interno por lo menos 24 horas (No mediante consulta externa).
Ambulancia Terrestre
L. 10,000.00
Extracción de Terceras Molares hasta un máximo de
L.3,500.00 c/u
Tiempo máximo para presentar reclamos
180 días
Esterilización quirúrgica femenina y masculina: Salpingectomia y Vasectomía hasta el maximo de (aplicando deducible y coaseguro).
L. 3,500.00
Período de Espera
Enfermedades y Padecimientos Pre-existentes
12 meses
Enfermedades y Padecimientos Crónicos Degenerativos
24 meses
Consultas Médicas
Médico General
L. 800.00
Médico Especialista (Todas las especialidades)
L. 1,400.00
Plan Oftalmológico
Plan oftalmológico de acuerdo a la siguiente tabla: (Aplicable únicamente al asegurado titular)
L. 3,500.00
Plan Dental (Cobertura Nacional)
Máximo Anual de Reembolso combinado para todos los tipos I, II, III y IV por cada empleado y por cada familiar dependiente después de aplicado el Deducible, Coaseguro y de acuerdo a la clase es el siguiente (Con periodo de espera de 6 meses):
L. 10,000.00
Red de Proveedores Negociados (Coaseguro)
Hospitales
20%
Médicos Especialistas (Red Cerrada)
20%
Red de Farmacias
25%
Red de Odontólogos
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